「生孩子沒屁眼」——無肛症的千年演變
「沒屁眼」是罵人的話,也是小兒外科常見的先天異常。從羅馬時代用指甲擴張、1465 年鄂圖曼外科圖譜的細針貫通,到 1982 年 PSARP 與腹腔鏡一階段修補;再說一個巴西爸爸急著帶孩子回家的故事。

目前擔任台大醫院小兒外科醫師,也受過完整胸腔外科訓練,但最喜歡的頭銜,是女兒口中「照顧小朋友、幫寶寶開刀的外科醫師媽媽」。
我認為每個家庭都有所不同,且每個小孩子都是特別的,需要有個人化的醫療照護。
我喜歡看到孩子不同階段的成長,在他們身上我看到未來不同的可能性以及不受限的希望,這也是我擔任小兒外科醫師的初衷。
以下是診間常見問題,但每個孩子狀況不同仍須個別評估,如果有疑似情況請就診諮詢。
疝氣是鼠蹊部腫塊的可能診斷之一,不過其他可能的診斷還包括陰囊水腫、伸縮性睪丸或隱睪、發炎、淋巴結腫大等,建議家長可以先仔細觀察孩子的症狀變化或拍照記錄鼓起時的外觀,並至小兒外科門診評估是否需要手術。
割包皮的最常見原因是宗教及文化因素,符合醫療適應症的相對少見。因此小男生割包皮與否須要與家長和孩子充分討論需求與期待。另外要留意有些情況並不適合單純的割包皮手術,如尿道下裂、包埋式陰莖等。
小孩身上的腫塊大部分可能是先天性異常、胚胎發育遺跡、發炎反應等良性的變化,不過也有很少部分是惡性的腫瘤,治療的選擇依類型而異。家長可以仔細觀察腫塊發現的時間、期間的大小、型態、症狀變化,並至小兒外科門診評估。
陰囊外觀看起來不對稱,需要進一步檢查是不是積水、疝氣、睪丸位置偏高、睪丸大小不一、或是有長腫瘤等,不是每一種情況都與發育相關,建議的處置方式也不同,建議至小兒外科門診評估追蹤。
產檢時婦產科醫師會持續評估肺部腫塊的大小,大部分懷孕過程中胎兒不會有太大的影響,產前若有需要緊急處置由婦產科醫師判斷;而出生後須留意嬰兒呼吸症狀,如果持續呼吸窘迫可能需要小兒外科緊急手術,若症狀不明顯則可擇日做進一步檢查及選擇性手術。若有需要,媽媽產前可至小兒外科門診預先諮詢可能的鑑別診斷及出生後的處置。
「沒屁眼」是罵人的話,也是小兒外科常見的先天異常。從羅馬時代用指甲擴張、1465 年鄂圖曼外科圖譜的細針貫通,到 1982 年 PSARP 與腹腔鏡一階段修補;再說一個巴西爸爸急著帶孩子回家的故事。
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